زایمان سزارین و هر آنچه که درباره آن باید بدانید

• بارداری و زایمان

• ۸ مهر ۱۴۰۲

زایمان سزارین که پرطرفدارترین عمل جراحی در جهان است در موقعیت‌های پرخطر مربوط به مادر یا نوزاد انجام می‌شود. مهم‌ترین مزیت آن این است که می‌توان زمان زایمان را برنامه‌ریزی کرد؛ به ویژه در مواردی که زایمان باید خیلی سریع انجام شود مفید است.

اگر باردار هستید و تصمیم به سزارین دارید و یا اگر پزشک شما با توجه به شرایط شما سزارین را انتخاب کرده است، بهتر است پیش از زایمان اطلاعات جامعی در ارتباط با این روش زایمان داشته باشید.

مراقبت های دوران بارداری را مطالعه کنید !

در این بخش توضیحات کاملی در مورد سزارین، دلایل استفاده و روند آن آورده شده است. برای کسب اطلاعات کامل تا انتهای این بخش همراه ما باشید.

زایمان سزارین چیست؟

زایمان سزارین نوعی زایمان است که در آن نوزاد از طریق عمل جراحی که برشی در شکم و رحم ایجاد می‌شود، خارج می‌شود. به طور معمول سزارین برای زنانی اعمال می‌شود که ممکن است عوارض مربوط به زایمان داشته باشند. هنگام تولد یا در دوران بارداری، ممکن است تغییرات ناگهانی در سلامت نوزاد و مادر رخ دهد. در چنین مواردی باید روش زایمان طبیعی یعنی واژینال با زایمان سزارین جایگزین شود. زایمان سزارین که برای جلوگیری از هر گونه آسیب به نوزاد یا مادر انجام می‌شود را می‌توان زایمان دوستدار کودک نامید. همچنین اگر نوزاد در دوران بارداری بمیرد می‌توان از این روش برای خارج کردن جنین استفاده کرد.

در چه شرایطی سزارین انجام می‌شود؟

مواردی وجود دارد که سزارین ترجیح داده می‌شود. این‌ موارد در دو گروه به عنوان شرایط وابسته به مادر یا نوزاد بررسی می‌شوند. برخی از شرایط فیزیولوژیکی و اختلالات مربوط به مادر ممکن است نیاز به زایمان سزارین داشته باشد. این موقعیت‌ها را می‌توان به صورت زیر فهرست کرد:

• در شروع بیماری‌های مربوط به مادر
• برخی از جراحی‌های قبلی رحم
•  زایمان‌های قبلی به صورت سزارین است.
• فتق شدید دیسک، مشکلات عصبی یا ارتوپدی مثل محدودیت حرکت در پا‌ها و استخوان‌های لگن شود، فهرست کرد.
• سزارین نیز در صورت وجود زگیل‌های شایع ناشی از ویروس HPV در دستگاه تناسلی مادر ارجحیت دارد.
• خونریزی بیش از حد واژینال مادر باردار
• اگر مادر باردار مبتلا به دیابت یا فشار خون بالا باشد.
• شکستگی لگن و بافت فیبروم بزرگ باعث باریک شدن کانال زایمان شده باشد.
• مادر باردار دارای یک بیماری جدی در اندام های حیاتی مانند مغز و قلب 

عدم پیشرفت زایمان

 زایمان سزارین در مواردی ترجیح داده می‌شود که با وجود انقباضات شدید مادر که ساعت‌ها ادامه دارد، دهانه رحم برای زایمان به اندازه کافی باز نشود. عدم پیشرفت در زایمان یکی از دلایل ترجیح سزارین است.

وضعیت غیرطبیعی نوزاد در رحم

 با نزدیک ‌شدن به تولد نوزاد، نوزاد به سمتی حرکت می‌کند که سر در رحم به سمت پایین باشد. با این حال، برخی از نوزادان ممکن است در موقعیت‌یابی مشکل داشته باشند. در این نوزادان، پا (وضعیت بریچ) یا‌ شانه (وضعیت عرضی) ممکن است به قسمت پایینی رحم، یعنی اولین قسمت بدن که در بدو تولد ظاهر می‌شود، بیاید. مشکلات در موقعیت‌یابی نیز ممکن است باعث ارجحیت زایمان سزارین شود.

باریک شدن کانال زایمان

در مواردی مانند شکستگی لگن، بافت فیبروم بزرگ، باعث باریک شدن کانال زایمان می‌شود. زایمان طبیعی می‌تواند مشکل باشد. باز هم اگر سر یا خودش بزرگ‌تر از حد طبیعی باشد، زایمان طبیعی را نیز مشکل می‌کند. در چنین مواردی، ممکن است سزارین گزینه بهتری در نظر گرفته شود.

انجام زایمان سزارین قبلی

در زنانی که سزارین قبلی داشته‌اند. بسته به برش ایجاد شده برای سزارین و سایر عوامل، ممکن است سزارین تکرار شود. اگرچه سزارین برای مادرانی که اولین زایمان خود را با سزارین انجام داده‌اند یک ضرورت نیست، اما معمولاً سزارین درعمل تکرار می‌شود.

موقعیت‌های مرتبط با نوزاد

برخی از دلایل مربوط به نوزاد نیز ممکن است نیاز به زایمان سزارین داشته باشد. این موقعیت‌ها را می‌توان به صورت زیر فهرست کرد:

• حالت بریچ جنین، یعنی به جای سر نوزاد، باسن نوزاد به سمت خروجی رحم است. 
• خود نوزاد یا سرش خیلی بزرگ است.
• اگر وزن تخمینی نوزاد در مادران دیابتی بیش از ۴۰۰۰ گرم یا در مادران غیردیابتی ۴۵۰۰ گرم باشد.
• ناهنجاری قلبی نوزاد مانند ضربان قلب غیرطبیعی
• اگر نوزاد در هنگام زایمان تحت استرس باشد و یا پزشک متخصص فکر می‌کند که در مراحل زایمان اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند.
• در مواردی مانند توقف پیشرفت زایمان در حین زایمان، باز نشدن با وجود درد کافی یا پایین نیامدن نوزاد
• پیچیدن بند ناف دور گردن نوزاد
• جفت طوری قرار بگیرد که دهانه رحم را بپوشاند.
• در حاملگی‌های چندقلو مانند دوقلو و سه‌قلو

زایمان سزارین چگونه انجام می‌شود؟ مراحل سزارین

اگر برای زایمان سزارین برنامه‌ریزی شده باشد، پزشک برای یک روز مناسب در هفته سی و نهم قرار ملاقات خواهد گذاشت. متخصص بیهوشی قبل از روز ملاقات، مادر باردار را چک می‌کند. مراحل زایمان سزارین به ترتیب عبارت‌اند از:

• آمادگی قبل از سزارین
• انجام سزارین
• بلافاصله بعد از سزارین
•  نکات روز اول
• نکات روز دوم
• ترخیص از بیمارستان

قبل از عمل سزارین

1. تا ۷-۶ ساعت قبل از تولد نباید چیزی بخورید یا بنوشید. زیرا قبل از جراحی باید معده و روده خالی باشد.
2. مادر برای آخرین بار قبل از زایمان به توالت می‌رود.
3. سپس، لباسی را که هنگام رفتن به جراحی می پوشید.
4. وقتی نوبت شما برای جراحی می‌رسد، کارکنان اتاق عمل شما را با برانکارد به اتاق عمل می‌برند.
5. در این حالت پرستار و پزشک زنان در کنار مادر قرار می‌گیرند تا به او آرامش بدهند و درمورد روند زایمان سزارین  اطلاع دهند.
6. پس از بررسی وضعیت روحی مادر، وی به همراه پرستار همراه به سمت اتاق عمل هدایت می‌شود.

انجام عمل سزارین

1.  زایمان سزارین به طور متوسط ​​30 تا 45 دقیقه طول می کشد.
2.  سزارین در شرایط اتاق عمل و با بیهوشی انجام می‌شود. نوع بیهوشی می‌تواند بیهوشی عمومی باشد که در آن مادر کاملاً خواب است یا بی‌حسی نخاعی/اپیدورال که از ناحیه کمر بیهوش می‌شود و مادر در حین سزارین بیدار می‌ماند.
3. عمل با یک برش تقریباً ۱۲-۱۵ سانتی‌متری به صورت افقی در ناحیه بیکینی شروع می‌شود.
4. پس از باز شدن حفره شکم، یک برش افقی ۱۰-۱۲ سانتی‌متری در قسمت تحتانی رحم ایجاد می‌شود و نوزاد از رحم خارج می‌شود.
5. سپس پس از بستن بندناف، شریک کودک یعنی جفت و غشا خارج می‌شود و داخل رحم تمیز می‌شود.
6. پس از تولد نوزاد، دهان و بینی او تمیز می‌شود تا تنفس او امکان‌پذیر باشد و بندناف بریده می‌شود.
7. در حالی که نوزاد برای بررسی علائم حیاتی به کارکنان بهداشتی داده می‌شود، برش‌های روی بدن مادر با بخیه بسته می‌شود.
8. علائم حیاتی نوزاد که بررسی شد او را با مادرش می‌دهند.

برای کسب اطلاعات بیشتر و آشنایی با جزئیات سزارین، ویدئوی انجام سزارین توسط دکتر شفیعیان را مشاهده کنید !

بلافاصله پس از سزارین

1. پس از زایمان، مادر و نوزاد باید چند روز در بیمارستان بمانند.
2. در اولین ساعات پس از جراحی، پرستاری که از شما مراقبت می کند در فواصل زمانی مکرر به اتاق شما می‌آید تا نبض شما را بشمارد، فشار خون شما را اندازه گیری کند و بررسی کند که آیا مشکلی وجود دارد یا خیر.
3. با ازبین‌رفتن اثر بی‌حسی پس از زایمان، درد مادر افزایش می‌یابد.
4. برای جلوگیری از این وضعیت پس از زایمان به مادر مسکن‌های قوی داده می‌شود.
5. مصرف مایعات فراوان و پیاده‌روی به مادر توصیه می‌شود تا از مشکلاتی مانند ترومبوز (تشکیل لخته) و یبوست ناشی از جراحی جلوگیری شود.
6. هم مادر و هم متخصصان مراقبت‌های بهداشتی باید مراقب باشند تا از عفونت محل جراحی جلوگیری شود.

روز اول بعد از زایمان سزارین

1. صبح روز بعد از جراحی، پزشک چسب روی زخم را برمی دارد، آن را با محلول ضد عفونی‌کننده پاک می‌کند و یک اسپری محافظ روی آن می‌پاشد.
2. زخم شما دیگر بسته نیست، باز می‌ماند (بعضی از پزشکان ترجیح می‌دهند پانسمان را در روز ۲-۵ باز کنند یا در روز اول بعد از عمل پانسمان می‌کنند و دوباره می‌بندند).
3. اگر سوند و کاتتر داشته باشید، امروز صبح برداشته خواهد شد.
4. تزریق داخل وریدی مایعات متوقف می‌شود و شما شروع به مصرف غذا‌های نرم می‌کنید.
5. مراقبان شما را در رختخواب پاک می‌کنند و لباس خواب یا لباس خواب خود را به شما می‌پوشانند.
6. هنگامی که حرکات روده شما شروع شد و گاز دفع کردید، می‌توانید شروع به مصرف غذا‌های معمولی کنید 
7. مهمترین وظیفه امروز شما این است که تا حد امکان راه بروید. می‌توانید به تنهایی از رختخواب خارج شوید.
8. وقتی نمی‌توانید این کار را انجام دهید، می‌توانید از افراد حاضر در اتاق یا پرستاران کمک بخواهید.
9. بیمارانی که گاز دفع نمی‌کنند ممکن است تورم و درد شکم را تجربه کنند.
10. اگر نمی‌توانید گاز را به تنهایی دفع کنید، می‌توان با استفاده از برخی دارو‌ها و تنقیه، این روند را تسریع کرد.

روز دوم بعد از زایمان سزارین

1. امروز متوجه خواهید شد که به سرعت در حال بهبودی هستید و می‌توانید بسیاری از فعالیت‌ها را به تنهایی انجام دهید.
2. در روز دوم بعد از عمل می‌توانید‌ایستاده حمام کنید. این هیچ ضرری ندارد. دوش گرفتن به شما کمک می‌کند تا احساس بهتری داشته باشید (بعضی از پزشکان تا ۱ هفته اجازه دوش گرفتن را نمی‌دهند).
3. اگر حال عمومی شما خوب است و مشکل جدی وجود ندارد، می‌توانید امروز مرخص شوید و به خانه بروید.

ترخیص از بیمارستان بعد سزارین

هنگام ترخیص از بیمارستان، توصیه‌های پزشک باید رعایت شود. هر مادر ممکن است نیاز به توجه به تعدادی از مسائل مختلف داشته باشد. اما توصیه‌های پس از زایمان که برای اکثر مادران اعمال می‌شود، عبارت‌اند از:

• برای چند هفته استراحت کافی داشته باشید.
• نوشیدن مایعات زیاد
• ۴-۶ هفته از رابطه جنسی خودداری کنید.
• مصرف مسکن‌های مناسب در صورت لزوم

علائمی مانند نوسانات خلقی ناگهانی، ناتوانی در لذت‌بردن از زندگی، و خستگی شدید در روز‌های پس از تولد ممکن است نشان‌دهنده افسردگی پس از زایمان باشد. برای افرادی که فکر می‌کنند چنین علائمی را دارند، بهتر است هر چه زودتر به پزشک خود اطلاع دهند.

تفاوت زایمان طبیعی و سزارین چیست؟

زایمان طبیعی یعنی پایین آمدن نوزاد از کانال زایمان همراه با انقباضات رحمی پس از باز شدن دهانه رحم پس از شروع زایمان و در نهایت خارج‌شدن از راه واژن. در سزارین، زایمان بدون درنظرگرفتن حالات شروع زایمان با جراحی شکم و رحم در زمان تعیین شده توسط پزشک انجام می‌شود.
اگر شرایط خطرناکی برای مادر و نوزاد وجود نداشته باشد، زایمان طبیعی همیشه اولین گزینه است، اما در صورت وجود خطر، حتی اگر اندک باشد، این امکان نیز وجود دارد که پزشکان سزارین را به مادر و نزدیکانش توصیه کنند. علاوه بر این، در موارد غیرعادی مانند زایمان زودرس یا دیررس، زایمان سزارین ارجحیت دارد.  آمار در کشور‌های پیشرفته نشان می‌دهد که نسبت سزارین به زایمان طبیعی  در حال حاضر افزایش یافته است. زنان باردار نمی‌خواهند درد زایمان را تحمل کنند، از طرفی به دلیل تحصیل، زندگی کاری و مشکلات اقتصادی تمایل به زایمان در سنین بالاتر دارند و با به کارگیری تکنیک‌های مدرن و پیشرفته در جراحی و بیهوشی نتایج موفقیت آمیزتری به دست می‌آید.

مزایای زایمان سزارین چیست؟

مهم‌ترین مزیت زایمان سزارین این است که زمان زایمان قابل‌ برنامه‌ریزی است. معمولاً سزارین بین حداقل ۳۰ دقیقه تا حداکثر ۴۵ دقیقه طول می‌کشد که تقریباً ۵ یا شاید ۱۰ دقیقه از آن برای خارج کردن نوزاد لازم است. طبیعتاً یک مزیت دیگر این است که در صورت وجود شرایط غیربهینه‌ای که قبلاً ذکر کردیم (لگن بسیار باریک، نوزاد با ابعاد بزرگ، وضعیت نامناسب کوچولو و حضور احتمالی) امکان زایمان ایمن‌تری نسبت به زایمان طبیعی وجود دارد.

با مطالعه جدول زیر به خوبی می‌توانید تفاوت معایب و مزایای زایمان سزارین را مقایسه کنید:

معایب زایمان سزارین چیست؟

اگرچه بسیاری از خانم‌ها فکر می‌کنند سزارین روشی آسان و بدون درد برای زایمان است، اما باید در نظر داشت که این عمل هنوز یک عمل جراحی است و بنابراین خطراتی را به همراه دارد. به همین علت در مواردی که زایمان طبیعی مناسب نیست باید ترجیح داده شود. از آنجایی که زایمان سزارین خطرات احتمالی بیهوشی و جراحی را به همراه دارد، به عنوان یک روش زایمان معمولی استفاده نمی‌شود، بلکه به عنوان یک روش جایگزین در مواردی که زایمان طبیعی خطر بیشتری دارد یا امکان‌پذیر نیست، استفاده می‌شود. در زایمان سزارین از دست دادن خون، عفونت، خطر لخته‌شدن در ریه و بستری‌شدن در بیمارستان بیشتر است. نه تنها این مسئله بلکه تعداد زیاد سزارین می‌تواند خطر بروز عوارض در بارداری‌های بعدی مانند پارگی اسکار رحم یا جفت سرراهی را افزایش دهد.

چگونه بعد از سزارین از رختخواب خارج شویم؟

در حین سزارین چین‌های شکم باز می‌شوند چون ماهیچه‌های شکم به دو طرف کشیده می‌شوند، به‌ویژه در روز‌های اول که عضلات شکم منقبض می‌شوند، احساس درد می‌شود. به همین دلیل، به‌جای بلندشدن مستقیم از تخت، چرخیدن به پهلو، نشستن پس از گرفتن تکیه‌گاه با دست و سپس نشستن بسیار آسان‌تر خواهد بود. پس از مدتی نشستن در رختخواب، می‌توانید صاف بایستید و هر دو پا را روی زمین قرار دهید. برای این کار تخت‌هایی که خیلی نزدیک به زمین هستند، مناسب نخواهند بود. در صورت امکان، سطح تخت باید بالاتر از سطح زانو و کمتر از سطح کمر باشد.

آیا سزارین بی‌خطر است؟

سزارین یک روش جراحی بسیار رایج است، اما همچنان خطراتی دارد. نوزادانی که به روش سزارین متولد می‌شوند ممکن است مشکلات تنفسی داشته باشند، اما این مشکلات معمولاً به‌سرعت برطرف می‌شوند. دوره نقاهت مادر بعد از سزارین بیشتر از زایمان طبیعی و خطر عفونت بیشتر از زایمان طبیعی است.  جای زخم در رحم شما بعد از سزارین می‌تواند شرایط خاصی را در زایمان بعدی شما ایجاد کند. مانند هر عمل جراحی، عوارض احتمالی وجود دارد که ممکن است رخ دهد. به‌عنوان‌مثال، برش‌های جراحی یا رحم ممکن است عفونی شود، خونریزی و لخته‌شدن خون به‌ندرت ممکن است رخ دهد، عفونت‌های دستگاه ادراری ممکن است رخ دهد و عملکرد روده ممکن است کاهش یابد.

از سوی دیگر، یک زایمان طبیعی سخت می‌تواند باعث آسیب جدی به مادر و نوزاد شود. باید با تفکر گسترده تصمیم بگیرید که کدام گزینه امن‌ترین گزینه برای شماست. هیچ پاسخ ساده‌ای برای این سؤال وجود ندارد که برای همه مفید باشد. پزشک شما را با بحث در مورد خطرات و فواید با شما راهنمایی می‌کند تا تصمیم شما را آسان‌تر کند.

آیا زایمان سزارین برای نوزاد خطراتی دارد؟

سزارین خطرات جدی برای نوزاد ندارد. اما در نتیجه استرس هنگام تولد نوزاد در هنگام زایمان طبیعی و خارج‌شدن مقداری از مایع در ریه‌ها با اثر فشردگی در حین عبور از کانال زایمان، وضعیت دیسترس تنفسی نوزاد تازه‌متولدشده است که به آن ریه مرطوب می‌گوییم.  احتمال این مورد کم است؛ بنابراین، دیسترس تنفسی موقت نوزاد ممکن است بیشتر دیده شود، زیرا این اتفاقات در زایمان سزارین رخ نخواهد داد.

سوالات متداول