عفونت مجاری ادراری در زنان: علت،‌علائم،‌ تشخیص و درمان!

• بیماری های زنان

• ۲۹ آذر ۱۴۰۲

دستگاه ادراری شامل اندام‌هایی است که اجازه می‌دهد ادرار از بدن دفع شود. این اندام‌ها شامل کلیه، لوله ادراری، مثانه و مجرای ادرار هستند. عفونت در هر یک از این اندام‌ها که ادرار از آن عبور می‌کند، عفونت دستگاه ادراری نامیده می‌شود. عفونت مثانه بیشتر از عفونت کلیه است. معمولاً زمانی اتفاق میفتد که باکتری‌ها از مثانه خارج می‌شوند، وارد مجرای ادرار می‌شوند و سپس به سمت بالا حرکت می‌کنند. عفونت در مثانه در پزشکی سیستیت و عفونت در کلیه‌ها پیلونفریت نامیده می‌شود. ما در این مقاله به بررسی عفونت مجاری ادراری در زنان پرداخته‌ایم.

عفونت مجاری ادراری در زنان چیست؟

سیستیت در دستگاه ادراری تحتانی یا مثانه و عفونت‌های پیلونفریت که در کلیه یا دستگاه ادراری فوقانی رخ می‌دهد، عفونت‌های دستگاه ادراری هستند. این عارضه که بیشتر در خانم‌ها دیده می‌شود به این دلیل است که طول مجرای ادراری آن‌ها از نظر آناتومی کوتاه‌تر از مردان است.

این وضعیت، صعود باکتری‌ها را تسهیل می‌کند و باعث بالا رفتن باکتری‌ها به مثانه می‌شود و باعث سیستیت می‌شود و باکتری‌هایی که به کلیه صعود می‌کنند باعث پیلونفریت می‌شوند. یکی دیگر از دلایل عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری در زنان، فاصله کم بین مقعد و مجرای ادرار است. شرایطی مانند رابطه جنسی جدید و عفونت قبلی دستگاه ادراری در زنان از عوامل خطر برای تشکیل سیستیت ساده هستند.

علائم عفونت مجاری ادراری در زنان چیست؟

در صورت وجود عفونت ادراری، سوزش ادرار، تکرر ادرار، احساس درد در ناحیه تحتانی شکم ممکن است رخ دهد. ممکن است خون در ادرار (هماچوری) دیده شود. در زنان مسن، شکایاتی مانند احساس سوزش در ادرار، بی اختیاری ادرار، افزایش تکرر ادرار، وجود خون در ادرار و درد یا حساسیت در ناحیه تحتانی شکم که آخرین بار رخ داده است. ممکن است در پیلونفریت شکایاتی مانند درد پشت یا پهلو، تب، تهوع و استفراغ مشاهده شود. در عفونت‌های پیچیده دستگاه ادراری، شکایاتی که هم در سیستیت و هم در پیلونفریت دیده می‌شود ممکن است رخ دهد. با این حال، در سیستیت پیچیده، شکایاتی مانند لرز، خستگی قابل توجه یا ضعف ممکن است رخ دهد.

اگر عفونت پیچیده دستگاه ادراری پیشرفت کند، رشد باکتری در خون، سپسیس و نارسایی چند عضوی، شوک یا نارسایی حاد کلیه ممکن است رخ دهد. احتمال بروز این عارضه به ویژه در بیماران مبتلا به ناهنجاری‌های مجاری ادراری مانند تنگی ادرار، افراد مسن یا مبتلایان به دیابت بیشتر است.

علت عفونت مجرای ادراری در زنان چیست؟

باکتری کولی، به نام اشریشیا کلی، به احتمال زیاد باعث سیستیت ساده می‌شود. اگرچه E. coli در 75-95٪ موارد دیده می‌شود، سایر باکتری‌ها به همراه گونه‌های انتروباکتر نیز می‌توانند باعث عفونت دستگاه ادراری شوند. با کشت ادرار و تست‌های حساسیت می‌توان فهمید که کدام باکتری در ادرار باعث عفونت می‌شود و به کدام درمان آنتی بیوتیکی پاسخ می‌دهد.

انجام این آزمایشات برای درمان به ویژه در موارد مقاومت آنتی بیوتیکی مهم است. سوند ادراری یکی از عوامل مهمی است که می‌تواند منجر به عفونت ادراری شود. زمان ماندن کاتتر بر بروز عفونت تأثیر می‌گذارد. زنان، سالمندان، مبتلایان به دیابت، کسانی که رشد باکتری در مثانه دارند و کسانی که در هنگام قرار دادن کاتتر به نکات بهداشتی توجه نمی‌کنند، باعث عفونت ادراری می‌شود.

انواع عفونت مجرای ادراری در زنان

عفونت‌های دستگاه ادراری بر اساس منطقه‌ای که در آن رخ می‌دهد به دو دسته تقسیم می‌شوند.

• سیستیت: عفونت‌هایی که در دستگاه ادراری تحتانی (مجرای ادراری) یا مثانه ایجاد می‌شوند در این گروه قرار می‌گیرند.
• پیلونفریت: عفونت‌هایی که در کلیه‌ها یا دستگاه ادراری فوقانی (حالب‌ها) ایجاد می‌شوند در این گروه قرار می‌گیرند.

عفونت‌های دستگاه ادراری بیشتر به ساده یا پیچیده تقسیم می‌شوند. عفونت‌های ساده دستگاه ادراری، عفونت‌هایی هستند که شکایت جدی ایجاد نمی‌کنند و معمولاً به درمان سرپایی آنتی بیوتیکی پاسخ می‌دهند. در عفونت‌های عارضه‌دار مجاری ادراری، شکایات جدی وجود دارد و وضعیت عمومی بدتر می‌شود. به همین دلیل، اقدامات درمانی همراه با بستری شدن در بیمارستان در بسیاری از بیماران انجام می‌شود.

تشخیص عفونت مجرای ادراری در زنان

شکایاتی که در عفونت‌های دستگاه ادراری مشاهده می‌شود، عموماً معمولی هستند و می‌توانند از نظر بالینی تشخیص داده شوند. با این حال، در افرادی که علائم ادراری غیر معمول دارند، ممکن است آزمایشاتی مانند آزمایش ادرار یا کشت درخواست شود. در سیستیت ساده حاد، هیچ علائمی مانند تب، لرز، ضعف قابل توجه، خستگی یا شکایت از درد پهلو وجود ندارد. بروز این شکایات نشان دهنده وجود یک عفونت حاد پیچیده مجاری ادراری یا عفونتی که به مثانه گسترش می‌یابد (پیلونفریت) است.

در افراد مشکوک به عفونت مجاری ادراری پیچیده، آزمایش ادرار و معاینه میکروسکوپی ادرار انجام می‌شود. مشاهده رشد باکتری از طریق کشت ادرار معمولا برای تایید تشخیص استفاده می‌شود و از تست حساسیت برای شروع درمان آنتی بیوتیکی مناسب استفاده می‌شود. با این حال، از آنجایی که نتایج کشت ادرار زمان زیادی می‌برد، درمان آنتی بیوتیکی معمولاً در موارد مشکوک بلافاصله شروع می‌شود. بسته به نتیجه کشت می‌توان نوع آنتی بیوتیک را تغییر داد.

روش‌های درمان عفونت ادراری

درمان آنتی بیوتیکی انتخاب شده برای عفونت‌های دستگاه ادراری بسته به اینکه بیماری پیچیده یا ساده باشد، متفاوت است. علاوه بر این، درمان اولیه آنتی بیوتیکی مورد استفاده را می‌توان با توجه به شرایطی مانند حساسیت بیماران یا مشخصات عوارض جانبی انتخاب کرد.

آنتی بیوتیک‌هایی مانند نیتروفورانتوئین، تری متوپریم- سولفامتوکسازول، فسفومایسین را می‌توان به عنوان اولین درمان در درمان سیستیت ساده حاد استفاده کرد. از طرف دیگر، آنتی بیوتیک‌های بتالاکتام یا فلوروکینولون‌ها ممکن است ترجیح داده شوند. در افرادی که کشت ادرار و آزمایش حساسیت انجام داده‌اند، ممکن است نوع آنتی بیوتیک داده شده با توجه به نتایج آزمایش تغییر کند.

در عفونت‌های پیچیده ادراری، کشت ادرار و آزمایش مقاومت آنتی‌بیوتیکی در همه بیماران انجام می‌شود. درمان با توجه به کشت و مقاومت آنتی بیوتیکی انجام می‌شود. بیمارانی که در شرایط وخیم هستند ممکن است برای درمان و پیگیری درمان در بیمارستان بستری شوند.

کلام آخر

اگرچه عفونت ادراری در زنان شایع‌تر است، اما در مردان نیز دیده می‌شود. از آنجایی که در صورت عدم درمان ممکن است باعث عفونت پیچیده دستگاه ادراری شود، در صورت بروز علائم معمولی مانند احساس سوزش در ادرار، تکرر ادرار و احساس فوریت برای ادرار کردن باید به دنبال مراقبت‌های پزشکی بود.